Харчування при панкреатиті

❗️ Дана стаття має інформаційний характер, встановлення діагнозу та тактику дієтотерапії визначає лікар.

Загострення панкреатиту досить часто асоціюється із застіллями та святкуваннями. Не є винятком і новорічні свята, адже велика кількість калорійної та багатої жирами їжі, а також алкоголь досить легко можуть спровокувати запалення підшлункової залози, особливо, якщо вже є певні проблеми у цій ділянці. Чому так відбувається і як полегшити свій стан — розбираємо у цій статті.

Що таке панкреатит та які його симптоми?

Панкреатит — це запалення підшлункової залози, що супроводжується набряком, болем та змінами в роботі органу. Буває гострим та хронічним. Гострий панкреатит зʼявляється раптово та зазвичай триває недовго, тоді як хронічний панкреатит — це стан довготривалого запалення підшлункової залози. Як правило, люди з хронічним панкреатитом мають досвід одного або більше випадків нападів гострого панкреатиту.

Найпоширенішим симптомом панкреатиту є повторювані епізоди пекучого та стріляючого болю у середній або лівій частині живота, що віддає у спину. При хронічному панкреатиті біль посилюється часто після їжі та може виникати діарея. Гострий панкреатит зазвичай супроводжується високою температурою, нудотою та блювотою.

Чому виникає панкреатит?

Згідно з Національною службою охорони здоровʼя Великобританії, найпоширенішими причинами панкреатиту є надмірне вживання алкоголю та камені у жовчному. Паління також згубно впливає на роботу підшлункової залози, тому може стати причиною цього захворювання. Ризик тяжкого гострого панкреатиту у людей з ожирінням у 2-3 рази вищий порівняно з людьми, що мають нормальну масу тіла.

Чи існує дієта при панкреатиті?

При гострому панкреатиті, в залежності від ступеня тяжкості, лікар може рекомендувати не їсти та не пити протягом певного періоду часу. В залежності від тривалості періоду голодування, може бути призначене альтернативне годування, наприклад парентеральне (таке, що оминає шлунково-кишковий тракт). Коли стан хворого покращиться, йому буде дозволено поступово починати їсти та пити, дотримуючись плану дієти при гострому панкреатиті, що передбачає споживання продуктів з низьким вмістом жиру та невеликі, але більш часті прийоми їжі, ніж зазвичай.

Основу харчування при гострому панкреатиті повинні складати крохмалисті вуглеводи, які не містять багато харчових волокон, як-от хліб, картопля, білий рис, макарони. Цільнозернові, які є багатими на харчові волокна, необхідно вводити поступово та невеликими порціями. В кожен прийом їжі рекомендовано включати білкові продукти — нежирне мʼясо, рибу, яйця, йогурти.

Важливо розуміти, що при панкреатиті порушується ферментативна функція підшлункової залози, в результаті чого жири з їжі не розщеплюються та проходять транзитом через шлунково-кишковий тракт. Важливі для роботи організму жири не засвоюються, тому це згубно впливає на біохімічні процеси, зокрема досить часто при хронічному панкреатиті спостерігається дефіцит жиророзчинних вітамінів (А, D, E, K). Харчування при панкреатиті є ключовим не лише для лікування та зменшення неприємної симптоматики, а й для зниження ризиків можливих дефіцитів.

‼️ Важливо: дієта при панкреатиті не є заміною призначеного лікарем медикаментозного лікування, а лише доповненням до нього.

Що можна їсти при панкреатиті, а яких продуктів варто уникати?

Основний принцип дієти при хронічному панкреатиті — зменшити навантаження на підшлункову залозу. Ось чому важливо надавати перевагу продуктам із низьким вмістом жиру. Однак при цьому харчування має бути різноманітним та збалансованим, щоб закривати всі необхідні потреби організму у поживних речовинах.

При загостренні панкреатиту рекомендовано:

✅ Їсти 4-6 разів на день невеликими порціями.
✅ Обмежити кількість жирів приблизно до 30-50 грамів на добу (точна кількість є індивідуальною) та розділити їх споживання рівномірно протягом дня.
✅ Споживати масло, маргарин, майонез та олії у невеликій кількості (не більше 1 столової ложки на день одного із продуктів).
✅ Замінити смаження більш здоровими способами приготування — варіння, тушкування, запікання, метод пару.
✅ Включити в раціон фрукти, ягоди та овочі у різному вигляді — свіжі, сушені, заморожені, термічно оброблені. За результатами наукових досліджень, споживання достатньої кількості фруктів та овочів знижує ризик захворювань підшлункової залози на 27% та 30% відповідно у порівнянні із низьким споживанням (7). Сухофрукти повʼязані із зниженням ризиків гострого та хронічного панкреатиту (9). Багаті антиоксидантами темні листові овочі, червоні та сині ягоди, виноград мають протизапальні властивості у організмі, тому займають важливе місце у дієті при запаленій підшлунковій залозі.
✅ Надавати перевагу цільним зернам (коричневий рис, вівсянка, гречка) та цільнозерновим виробам (хліб, хлібці, макарони). Проте, у деяких випадках, людям із хронічним панкреатитом, що приймають травні ферменти, може бути рекомендовано контролювати споживання цільнозернових, оскільки велика кількість клітковини може зменшити ефективність цих ліків.
✅ В кожен прийомі їжі, у тому числі і перекус, додавати білкові продукти — нежирна курятина та індичатина без шкіри, кролятина, риба (минтай, хек, тунець, тріска), яєчні білки, всі види бобових, знежирені або з низьким вмістом жиру молочні продукти.
✅ У невеликих кількостях споживати жирну рибу (лосось, скумбрія, оселедець), авокадо, горіхи, насіння.
❌ Мінімізувати споживання червоного мʼяса. Згідно з дослідженнями, споживання великої кількості червоного мʼяса повʼязане з підвищеним ризиком хронічного панкреатиту. (10) Зокрема, було встановлено, що споживання обробленого мʼяса (ковбасні вироби, шинка, бекон) підвищує ризик розвитку як гострого, так і хронічного панкреатиту, а часте споживання свинини асоціюється з ризиком саме гострого панкреатиту (9).
✅Обмежити споживання кофеїну.
✅ Пити багато рідини без доданого цукру.
❌ Уникати таких продуктів: шоколад, батончики, шоколадні цукерки, круасани, пончики, тістечка, незбиране молоко, вершки, плавлений сир, сало, ковбаса, салямі, бекон, рибні консерви в олії, картопляні чипси, кокос, напівфабрикати та страви, смажені у фритюрі.
❌ Відмовитись від вживання алкоголю, навіть якщо панкреатит у легкій формі.
❌ Відмовитись від паління.

При хронічному панкреатиті підшлункова залоза поступово втрачає свою здатність функціонувати належним чином, тому ендокринна функція з часом може бути також порушена. Це створює додатковий ризик розвитку діабету. Тому особливо важливо контролювати кількість цукру та простих вуглеводів у раціоні. Однак це не означає, що зовсім не можна насолоджуватися десертами. Замість звичайних солодощів із високим вмістом жиру та цукру, краще обирати різні фрукти та ягоди, сухофрукти, печені яблука, фруктові желе та пюре, йогуртові пудинги із насінням чіа або льону, мармелад та пастилу без додавання столового цукру. Замість звичайного морозива краще поласувати замороженим йогуртом чи сорбетом.

Практичні поради, які допоможуть зменшити споживання жиру:

• Намагайтеся готувати вдома.
• Уникайте оброблених продуктів та напівфабрикатів.
• Читайте етикетки харчових продуктів та обирайте ті, які містять до 3 грамів жиру на 100 ккал (11)
• Перед приготуванням видаляйте жирні частини та шкіру з м’яса.
• Готуйте без додавання олії або з мінімальною кількістю.
• Використовуйте антипригарну сковороду та готуйте на ній при невисокій температурі під закритою кришкою. Це допоможе не лише мінімізувати кількість жиру під час приготування, а й не засмажувати їжу до небажаної скоринки.

⚠️ Памʼятайте, що збалансоване харчування відіграє важливу роль не лише у лікуванні захворювань органів травлення, а й у їх профілактиці. Важливі принципи здорового харчування розбирали у статті «Що таке збалансоване харчування».

На курсі «Сам собі дієтолог» навчаємо складати збалансований раціон під ваші індивідуальні потреби та потреби членів вашої сімʼї. Деталі за посиланням: https://nodiet.com.ua/osnovy-zdorovogo-harchuvannya/

Якщо бажаєте опанувати професію нутриціолога — чекаємо вас на курсі «Сертифікаційна програма для нутриціологів». Всі деталі за посиланням: https://nodiet.com.ua/cource_for_nutritionists/

Харчові звички закладаються у дитинстві, тому важливо популяризувати здорове збалансоване харчування уже в ранньому віці. Всі тонкощі дитячого харчування різних вікових категорій розглядаємо на курсі «Харчування дітей 2+ та підлітків». Деталі за посиланням: https://nodiet.com.ua/dytyachekharchuvannya/

Якщо вам здалось, прочитавши статтю, що дієта при панкреатиті є дуже обмеженою та несмачною, хочемо вас заспокоїти та додаємо примірне меню на 2 дні.

ДЕНЬ 1

Сніданок

• Омлет з яйця та знежиреного молока з печерицями та мʼяким нежирним сиром
• Овочевий салат із лимонним соком
• Цільнозернова вівсянка на воді
• Лохина

Перекус 1

• Цільнозернові хлібці з хумусом та грецьким горіхом (1 шт)
• Половина невеликої хурми

Обід

• Гречка
• Запечена індича грудка
• Тушковані кабачки, баклажани, болгарський перець з морквою та цибулею

Перекус 2

• Кефір з низьким вмістом жиру (1%)
• Банан

Вечеря

• Коричневий рис
• Тушкований хек
• Салат з капусти (свіжої або квашеної)

ДЕНЬ 2

Сніданок

• Сирники солоні: змішати знежирений кисломолочний сир, яйце, трохи кукурудзяного борошна, кріп, зелену цибулю, сіль. Випікати у духовці або на антипригарній сковороді без олії.
• Помідори чері, рукола
• Шматок підсушеного цільнозернового хліба або хлібці
• Курага (3шт)

Перекус 1

• Хлібець із сиром рікотта з низьким вмістом жиру, огірком та зеленню
• Желе із банану та полуниці: заварити желатин, додати перетертий банан з полуницею (свіжою або замороженою). Можна процідити суміш або залишити охолоджуватись разом із мʼякоттю.

Обід

• Картопля зварена в мундирі: почистити, порізати, посолити та посипати сушеними травами.
• Котлети курячі приготовлені на пару.
• Тушкована капуста: тушкувати разом з кислими яблуками, морквою, цибулею та знежиреним грецьким йогуртом.

Перекус 2

• Вівсяномлинець: змішати яйце із столовою ложкою плющеної вівсянки, додати спеції за смаком та смажити як омлет на антипригарній сковороді без олії під закритою кришкою.
• Печене яблуко із корицею

Вечеря

• Макарони цільнозернові
• Креветки тушковані з часником та цибулею.
• Брокколі на пару.

Джерела:

1. https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/
2. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227
4. https://www.mkuh.nhs.uk/patient-information-leaflet/dietary-advice-for-acute-pancreatitis#
5. https://nutritionguide.pcrm.org/nutritionguide/view/Nutrition_Guide_for_Clinicians/1342009/all/Pancreatitis
6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/eating-diet-nutrition
7. https://stanfordhealthcare.org/content/dam/SHC/for-patients-component/programs-services/clinical-nutrition-services/docs/pdf-therapyforchronicpancreatitis.pdf
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10004739/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241169/
10. https://amp.cancer.org/cancer/risk-prevention/diet-physical-activity/eat-healthy/low-fat-foods.html